10 мита за избелването на зъбите
Д-р Росен Венелинов сп. “My Smile” бр.2/2009

1. Избелването е вредно.
Истината е, че това е един от най- разпространените митове. Трябва да знаем обаче, че избелването не води до трайно увреждане на зъбите и зъбния емайл.
2. Избелването е болезнено.
Съвсем не! При използването на съвременните системи за избелване не съществува какъвто и да било риск от поява на болка или свръхчувствителност. Важно е единствено да се спазва точната процедура, препоръчана от производителя.
3. Избелването е нетрайно.
Е, зависи какво означава трайност за вас. Между 2 и 3 години е гаранцията, която дават фирмите-производители при използването на професионални системи за домашнои офис избелване. Дълготрайният ефект зависи и от пациента и стремежа му да не консумира оцветяващи храни и напитки в големи количества.
4. Избелването трябва да се извършва на всеки 6 месеца.
Всъщност, това е доста кратък срок, за да се направи контролно доизбелване на зъбите. Обикновено най-безопасната честота за тази процедура е между година и половина и три години.
5. След избелването няма нужда да се подменят стари пломби или корони. Напротив! Избелващите гелове не действат върху изкуствените материали. Затова трябва да се подменят всички пломби, корони или мостове във видимата зона на усмивката, в противен случай те ще останат с много по-тъмен цвят.

6. Избелването може да се направи и преди да се лекуват кариесите.
В никакъв случай! Оставените кариеси могат да предизвикат силна болка в съответния зъб по време на избелването.
7. Избелване не се прави, когато ще използваме фасети, защото и с тях можем променим цвета на зъбите си. Уви, не! Фасетите са много тънки, почти прозрачни керамични люспи, които не могат да скрият тъмния цвят на зъбите.
8. Мъртвите зъби не могат да се избелят. Изненадващо,номогат!Зацелтаизбелващият гел се поставя вътре в зъба. Понякога се налага да се отстрани самия причинител на оцветяването (напр. пастата, поставена в каналите) и да се смени с неоцветяващ материал.
9. Избелващите пасти за зъби винаги имат избелващ ефект.
Не точно! Тези пасти съдържат микрогранули илихимичниагенти,премахващиединствено повърхностните и лесни за отстраняване оцветявания на зъбите (тези от цигарите, кафето, кока-колата).
10. Почистването на зъбния камък с утразвук води до избелване.
Промяната в цвета на зъбите става единствено с избелващ агент - водороден прекис (перхидрол), карбамиден прекис, или натриев перборат. Ултразвукът премахва жълто-кафеникавия на цвят зъбен камък, без реално да променя цвета на самите зъби.

 

Зъбни светулки (Lumineers)

(събрано и преведено от интернет от д-р Росен Венелинов 2006)

С развитието на естетичната медицина, се разви в частичност и естетичната стоматология. Благодарение на съвременните технологии и съвременните стоматологични керамики се създадоха методи за подобряване външния вид на усмивката-порцелановите фасети. Развивайки основните принципи за фасетиране на зъбите световно известни лаборатории и специалисти създадоха луминиирите (в превод от англииски luminous-светъл,светещ; lumineer се превежда като светлеещи, искрящи фасети, значение идващо от тяхното предназначение). Свързвайки ги с предназначението им предлагам на български да ги наречем зъбни светулки

Какво представляват ЗЪБНИТЕ СВЕТУЛКИ?

Зъбните светулки са удивително козметично решение за постоянна промяна на петнисти, нащърбени, счупени, преоцветени, криви и разредени зъби, а дори и за съживяване на стари коронки или мостове. Също така те могат да се използват за трайно избелване на зъби без характерното потъмняване при стандартното избелване с гелове. Зъбните светулки са порцеланови фасети, които могат да се създадат също както тънки контактни лещи  и поставени върху съществуващи зъби, без да е необходимо болезнено премахване на чувствителна зъбна тъкан* (характерно за керамичните фасети и корони).

   

Фиг. 1 Сравнение между контактна леща и луминиир

Зъбните светулки могат да бъдат създадени от оцветен стоматологичен порцелан (керамика) и само в две или три посещения да бъдат поставени върху вашите зъби. Зъбните светулки могат да променят усмивката на пациента, доказано клинично през последните 20 години.

 

Фиг. 2 Лечение на раздалечени зъби с луминиири

Какви са различията между зъбните светулки и виниири (фасети)?

Зъбните светулки не изискват сложно подвенечно оформяне на зъба и фиксирайки ги със специфични цименти могат да променят цвета на зъба и да бъдат предпазени от счупвания и други поражения. След поставянето на зъбните светулки се имитира създадената от природата дентино-емайлова граница (това е границата между двете твърди структури в зъба, която определя естествения вид на зъба), давайки на пациентите граници без ръбове и стъпала (един от най-важните елементи на изкуствените възстановявания, имащи отношение към здравината на венците и зъбите като цяло). Проедурата е изключително проста и ефективна за разлика от тази при конвенционаните фасети:

Фиг.3 Рисунка на усмивката преди лечение с луминиири и фасети

Първо посещение:
В първото посещение се прави преглед за да се установи дал пациентът е подходящ за зъбните светулки. Вземат се отпечатъци и се уточнява цвета на бъдещите зъбните светулки. Върху моделите от пациента в лабораторията се изработват зъбните светулки. За по-голяма сигурност и точнност е възможно да се изработи т.нар. проба за индивидуален цвят. При нея се изработват няколко (2-3) зъбни светулки с различен цвят, които се изпробват в устата на пациента при второто му посещение. Изработва се само по желание на пациента или при необходимост от контрол на крайното естетично възстановяване, като цялото лечение приключва в три посещение (второто посещение е за изпробване в устата на пробните зъбни светулки). Това е един добър начин за визуализиране пред пациент на крайнят ефект без това да е един необратим процес (няма изпиляване на зъби).

Фиг.4 Рисунка на зъбите след първото посещение при лечението с луминиири

Второ посещение:

Във второто посещение стоматолога поставя зъбните светулки за да осигури добро напасване спрямо зъбите. Ако е необходимо се нанасят корекции и след това те са готови за циментиране. За целта зъбната повърхност се награпавява (ецва) с помощта на киселина (35% фосфорна киселина) без да е неодходимо каквото и да е изпиляване на здрава, чувствителна зъбна субстанция, подобно на болезнената (а за да не боли се поставя упойка) част при поставянето на конвенционалните фасети. След ецването, зъбните светулки се залепват с двойно втвърдяващ цимент. За разлика от всички други естетични процедури (като фасети, корони и т.н.) при зъбните светулки не е необходимо и изработването на временни възстановявание, които да покрият и прикрият зъбите след фазата на изпиляване, преди циментирането. Това води и до по- ниска себестойност на крайния продукт.

Фиг.5 Крайният резултат е един и същ при фасетите и зъбните светулки, но при вторите липсва болезненото изпиляване на здрави зъбни тъкани.

- Предимства пред фасетите и коронките:

• един съвременнен метод за подобряване на вашата усмивка и самочувствие 

• няма болезнено изпиляване на здрави зъбни тъкани 

• не е необходима упойка, защото самата процедура е абсолютно
безбоезнена 

• липса на следоперативна чувствителност. При фасетите след тяхното
циментиране се наблюдава една средно-продължителна чувствителност
(0.5-1 месец), дължаща се на изпиляването на зъбите 

• не са необходими временни възстановявания (няма изпиляване на зъби) 

• липса на прагчета, ръбчета и подвенечно оформяне, които могат да
доведат до неправилно контуриране и последващо засягане на венците и
развитие на „пародонтоза” 

• тъй като не се отнема от емайла и дентина (както е при короните) не
съществува риск от развити на кареис под луминиирите 

• само две сравнително кратки (средна продължителнст 1- 1,5ч.)
посещения, които пестят на пациента време и пари. 

• могат да се прилагат и при хора с бруксизъм (нощно скърцане със зъби) и
бруксомания (несъзнателно продължително стискане на зъби), тъй като
заемат само външната повърхност на зъбите 

• отпадат някои етапи при изработването им в резултат, на което е и по-
ниската крайна цена за лечението 

• изработвайки бели зъбни светулки се гарантира едно дълготрайно
непроменящо се във времето избелване на зъби (с времето керамиката не си променя цвета) 

- Недостатъци: 

• имат относително ограничено приложение. Не могат да се използват при значително разрушени или пломбирани зъби, защото това може да доведе до вътрешни напрежения и последващи счупвания на зъбните „светулки” 

• въпреки всичко те все пак си остават един сравнително скъп метод на лечение в сравнение с пломбите или бондинга например 

Като заключение мога само да спомена, че ако искате завинаги хубава ослепителна, бяла усмивка само за две посещения, без инжекции, изпиляване и болка, то зъбните светулки са един достъпен вариант на естетично стоматологично лечение.

* в повечето случаи

  Варна    Д-р Россен Венелинов Стоматолог